Helfo

Kriterier for refusjon

Kriterier for refusjon

Tannlegen fyller ut skjema for Helforefusjon. Husk at det er du som er ansvarlig for at all dokumentasjon følger søknaden. Be tannlegen om en vurdering på om du er innenfor og i tilfelle be om at dokumentasjonspapirer blir fylt ut. NB! Du må selv betale behandlingen din og søke refusjon i ettertid. Søknad må sendes senest 6 måneder etter at du har avsluttet behandlingen. Ikke ta for gitt at du får refusjon, da det er mange kriterier som må oppfylles. Det kan være særnorske krav til spesialistutdanning, som ikke praktiseres i EU eller at din tilstand ikke tilfredsstiller kravene.

All dokumentasjon må være på norsk, dansk, svensk eller engelsk. Du bør derfor forsøke å få utstedt dokumentasjonen på et av disse språkene.

Det er 15 tilstander/tilfeller som kan gi rett til stønad:

• 1. Sjelden medisinsk tilstand
• 2. Leppe-kjeve-ganespalte
• 3. Svulster i munnhule, tilgrensende vev eller hoderegionen for øvrig
• 4. Infeksjonsforebyggende tannbehandling ved særlige medisinske tilstander
• 5. Sykdommer og anomalier i munn og kjeve (tann- og kjevekirurgisk behandling)
• 6a. Periodontitt (tannkjøttsykdom)
• 6b. Rehabilitering ved tanntap som følge av grav marginal periodontitt
• 7. Tannutviklingsforstyrrelser (medfødte tilstander)
• 8. Bittanomalier (tannregulering/kjeveortopedi)
• 9. Patologisk tap av tannsubstans ved attrisjon/erosjon (alvorlig tanngnissing og syreskader)
• 10. Hyposalivasjon (munntørrhet)
• 11. Allergiske reaksjoner mot tannrestaureringsmateriale (i munnhule eller på hud
• 12. Tannskade ved godkjent yrkesskade
• 13a. Omfattende tannskade ved ulykke
• 13b. Traumatiske tannskader hos bruker som lider av sykdom som kan gi fallskader
• 14. Sterk nedsatt evne til egenomsorg hos personer som har varig sykdom eller varig nedsatt funksjonsevne (den sterkt nedsatte evnen til egenomsorg må ha vart i minst ett år og ha forårsaket redusert tannhelse)
• 15. Helt eller delvis tanntap, uten egne tenner i underkjeven (og ute av stand til å kunne bruke løstsittende protese)

Selv om tilstanden din faller inn under ett av disse punktene, er det ikke sikkert at du har rett til å få dekket behandlingen du har mottatt. Dette er fordi det er ulike vilkår som må være oppfylt.

Du må legge følgende ved søknaden din:

• skjemaet som behandlende tannlege har fylt ut
• dokumentasjon på at alle behandlere har gyldig autorisasjon
• dokumentasjon på at den eller de som har utført spesialistbehandling har godkjenning som spesialist (for eksempel ved implantater og implantatprotetikk eller kjeveortopedisk behandling
• nødvendige røntgenbilder tatt før behandlingen du søker refusjon for
• journal som dokumenterer tilstand, undersøkelser og eventuelt behandling utført før den behandlingen du søker refusjon for
• originale kvitteringer for alle utgifter
• dokumentasjon på at utgiftene er betalt

Gi beskjed til tannlegen om du ønsker Helfo søknad og om denne vurderer at du er innenfor.

Husk at det er et trangt nåløye å komme gjennom. Implantatkirurgi er vanskelig å få refusjon på i utlandet.

Har du spørsmål om dette? Kontakt oss